Linfoma Hodgkin

LINFOMA HODGKIN.

Un linfoma es una neoplasia originaria del tejido linfoide, que se manifiesta como masas tisulares aisladas. Se los divide en: Linfomas Hodgkin y No Hodgkin.

Caracteristicas de linfoma Hodgkin: 

• Presencia de células de Reed Sternberg-----> No es patognomónica de LH, pero es indispensable para diagnosticarlo
• Componente inflamatorio normal
• No leucemiza
• Toma cadenas ganglionares por contigüidad
• No afecta anillo de Waldeyer ni ganglios mesentéricos
• Buen pronostico
• Localizado en el momento del diagnostico

Clasificación:

Subtipos clásicos: 

1. Esclerosis nodular (65 %)-----> es el mas frecuente. Se da en jovenes, afecta ganglios mediastínicos, supraclaviculares y cervicales. Presentan células de Reed Sternberg (RS) de tipo lacunares, y bandas de colágeno que dividen al ganglio en nódulos. Se acompaña de abundantes linfocitos T, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos. Rara vez se asocia al virus de Epstein Barr (EBV).
2. Celularidad mixta (25 %)-----> Se da en hombres de edad avanzada. Tienen abundantes linfocitos, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos con abundantes células RS clásicas y la variante mononuclear. Se asocia a EBV.
3. Rico en linfocitos-----> Es infrecuente, posee abundantes linfocitos T con abundantes células RS clásicas y la variante mononuclear. Se asocia a EBV.
4. Depleción linfocitica (5 %)-----> es el mas agresivo. Escasos linfocitos con abundantes células RS clásicas. Se da en edades avanzadas, y se asocia a EBV.
5. Con predominio linfocítico-----> Se da mayormente en hombres de menos de 35 años. Se presenta con adenopatía cervical o axilar. Tiene abundantes linfocitos, macrófagos, y escasas células RS con la variante en palomita de maíz o célula LyH (linfohistiocitica). No se asocia a EBV y es de excelente pronóstico.

La edad promedio de presentación es aproximadamente a los 32 años, siendo una de las neoplasias malignas mas frecuentes alrededor de esa edad.

Células de Reed Sternberg.

Evolución de linfoma Hodgkin: Suele presentarse con adenoptía indolora. Primero afecta ganglios por contigüidad, después al bazo, luego al hígado, y por ultimo médula osea y zonas extraganglionares.

En forma paraneoplásica aparece dolor en los ganglios afectados ante la ingesta de alcohol (Signo de Hoster). Hay depresión de la inmunidad celular. 

Tratamiento: Se pueden curar con radioterapia cuando están localizados. Si están mas diseminados se aplica quimioterapia. Los supervivientes a largo plazo pueden padecer un segundo cáncer por el tratamiento (leucemias, cáncer de pulmón y de mama).

Estadios de Ann Arbor para linfoma Hodgkin:

-Estadio I: afectación de una única región ganglionar (I) o de un único sitio u órgano extraganglionar (I-E) 

-Estadio II: afectación de dos o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma (II) o afectación localizada de un sitio extraganglionar u órgano (II-E) y una o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma. 

-Estadio III: afectación de regiones linfáticas ganglionares a ambos lados del diafragma (III), que pueden estar acompañadas por afectación localizada de un sitio u órgano extraganglionar (III-E) o esplénica (IIIS) o de ambas (III-ES) 

-Estadio IV: afectación difusa o diseminada de uno o más órganos extraganglionares distantes, con o sin afectación asociada de los ganglios linfáticos. 

-A: sin síntomas
-B: presencia de fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso superior al 10% del peso corporal en los seis meses previos